Golpes en los dientes 19

No hay día que en la consulta no vea a un pequeño con un diente más oscuro o partido. ¡Si es que no paran! y parece que los dientes son la diana perfecta de los golpes. Hoy os hablo justo de esto, de los traumatismos dentales.

Lo primero que tenemos que hacer cuando un pequeño presenta un golpe en la boca y sangra es: observar, lavar y mantener la calma. Tenemos que ver los daños producidos.

Hay niños que tienen más predisposición a darse golpes en esta zona debido a que presentan lo que se llama mala-oclusión de tipo II. Es decir, tienen la mandíbula superior más adelantada que la inferior, quedando los dientes de arriba hacia fuera y por tanto más desprotegidos y con mayor riesgo de fracturas y traumatismos.

Hay ocasiones que el golpe se queda en un susto y solo se produce sangrado de las encías, en otras ocasiones el diente sufre un daño interno y se va oscureciendo con el tiempo (sin importancia si es de leche, ya que lo cambiarán, pero que sí es importante en los dientes definitivos, aunque en ambos casos habrá que acudir al especialista para que lo revise). Y en otras ocasiones puede romperse en parte, incluso caerse o salir, a posteriori, un flemón (inflamación) situado encima del diente afectado.

Las lesiones más frecuentes en los dientes son de dos tipos:

  • Cuando se rompen o fracturan: el diente se rompe en una pequeña o gran parte.
  • Y lo que se conoce como las luxaciones dentales: el diente no se rompe, pero sí puede moverse o incluso desplazarse. En ocasiones, incluso, lo que ocurre es que se incrusta en la encía (se mete para dentro), esto es muy llamativo o simplemente se cae del todo.

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¿Qué hemos de hacer cuándo ocurre algo así?

Lo más urgente es cuando el diente se pierde del todo, cuando se cae. Si es de leche no debemos hacer nada, más que acudir al odontopediatra para que revise el posible daño de la encía. El diente se ha perdido y ya se repondrá cuando salga el definitivo. Nunca hemos de intentar colocarlo ya que podemos dañar al nuevo que está por salir.

Pero si es un diente definitivo, entonces tendremos que actuar bien y con urgencia para intentar salvar la pieza. Lo primero que haremos será lavarlo con suero fisiológico ( es lo ideal) pero si no se tiene a mano, lo haremos con agua corriente durante 10 segundos para quitar la posible suciedad que tenga, cogiéndolo siempre por la corona (la parte de arriba) sin tocar la raíz  y lo colocaremos  suavemente en su lugar (de donde se había caído).Una vez colocado es bueno que el pequeño muerda un pañuelo para mantener la posición del diente.

Si no nos atrevemos o el diente está muy sucio, lo guardaremos en suero fisiológico (incluso en leche) si puede ser en frío mejor y acudiremos de urgencias a un odontopediatra. Si no tenemos ninguno de estos líquidos es necesario meter el diente en la boca y colocarlo al lado del carrillo entre los dientes y la mucosa hasta llegar al dentista.

No lo frotéis ya que se puede quitar la pulpa y anexos (ligamento periodontal) que es lo que hará que pueda volver a implantarse.

Tened en cuenta que, en estos casos, hay urgencia en llegar a un centro sanitario especializado. Cuánto antes se realice la re-implantación más posibilidades habrá de conseguir salvar el diente.

Si el diente se ha roto (sobre todo si es definitivo) también habrá que acudir con cierta urgencia (guardando el trocito en suero fisiológico) para que puedan pegarlo y reestructurar la pieza.

Cuando no hay rotura o pérdida, la urgencia no existe PERO si es importante acudir para valorar posibles daños internos. A veces, los golpes producen sangrados internos que producen que el diente cambie de color. Y en algunas ocasiones se producen infecciones secundarias que producirán flemones en la zona y que si no se tratan correctamente producirán la pérdida del diente.

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En algunas ocasiones el odontopediatra podrá prescribir antibióticos o antisépticos bucales (para hacer gárgaras) u otras medidas para mejorar la zona hasta su completa recuperación.

Como los peques pueden presentar dolor y molestias, se les podrá dar ibuprofeno o paracetamol los primeros días y se recomendará darle alimentos blandos y no azucarados.

Es muy importante una buena higiene oral tras un traumatismo ya que de esto depende en parte su curación y, sobre todo, evitar complicaciones posteriores (infecciones). Sería necesario cepillarse bien los dientes después de cada comida con un cepillo suave y enjuagarse con un colutorio antiséptico (clorhexidina para niños) dos veces al día durante al menos una semana, para evitar acumular bacterias que formen placa.

De todos modos vuestro odontopediatra es el experto y os guiará bien sobre qué hacer.

En estos casos la prevención es el mejor tratamiento y aunque no podemos evitar TODOS los golpes si que hay medidas preventivas que nos protegerán de muchos de ellos.

Hasta la semana que viene

Pediatra de Urgencias

 

 

19 thoughts on “Golpes en los dientes

  1. Reply Jorge Sep 5,2016 6:41 am

    Uffff… al mio le paso eso el año pasado. Se cayo de boca sobre un canto de mesa. Resultado: De los dos incidovos superiores, uno le salto entero y el otro se le incrusto en la encia. No veas el susto. Sangre a saco.
    Despues de llevarlo al odontopediatra, le hizo una radiografia para ver si habia habido afectacion de la semilla de los dientes definitivos, y gracias a dios todo estaba en su sitio.

    Despues de un año, el que se le incrustro, ha vuelto casi a su sitio, aunque no en la misma posicion y el otro lo tenemos de recuerdo.
    La semana q viene le toca revision, a ver que dicen.
    Hay posibilidad de que le haga falta aparato en un futuro?

    Gracias!

    • Reply PediatradeUrgencias Sep 5,2016 6:55 am

      Buenos días, no tiene por qué necesitar aparato debido al golpe. Muchas gracias por tu comentario y compartir tu experiencia. Estos golpes asustan mucho y son muy llamativos por el sangrado y por lo que implica la rotura de un diente o su pérdida. Feliz día.

  2. Reply Jorge Sep 5,2016 6:42 am

    Perdon, queria decir “incisivos” 🙂

  3. Reply Estíbaliz Sep 5,2016 7:54 am

    Buenos días Dtor. Delgado,

    Primero de todo felicitarle por su trabajo, por el blog y por compartir con nosotr@s toda esta información, siempre es un placer leerle, hace poco lo encontré por casualidad y desde entonces le sigo.

    Mi pequeña revolucionaria, ahora de 4 añitos recien cumplidos, cuando se soltó a andar, también tubo la mala fortuna de aterrizar de morros, se golpeó incisivos superiores, uno de ello partió. Esto sería alrededor de los 14 meses, y ha día de hoy aún mantiene la pieza, pero con gran movilidad, desde el momento cero lo miré , primero de todo con mi dentista habitual, y seguidamente y desde entonces la llevo a revisión, periodicamente, 2-3 veces al año, a una odontopediatra. A mí parecer bueniiiisima.

    La consulta es la siguiente, el incisivo está necrosado, con lo cual es cuestión de tiempo que se desprenda/caiga, o tal vez, llegue el momento de echar el definitivo, y haya que quitarlo, porque parece que tienda de un hilo, ya que tiene gran movilidad, pero aguanta. La niña no se queja de dolor, ni nada, si que es cierto que una vez le salió como un abceso de pus, pero coincidió con la toma de antibiótico por otro motivo, y no fué necesario ningún tratamiento alternativo. El incisivo lo tiene acomodado, se ha ido un poco adelante. La especialista, como especialista y como madre, no nos recomienda hacer nada, dice que es muy pequeña para estar haciendole “perrerías” para una pieza que va a terminar cayendo. Que ella no es partidaria, de hacer nada, controlarlo para que no haya ningún problema y listo. Ella misma nos ha comentado, que algún otro colega podría ser partidario de quitar pieza, colocar separador para mantener espacio, etc …

    Me gustaría conocer su oponión al respecto.
    Agradecerle de antemano su atención y colaboración.

    Gracias y un saludo,

    • Reply PediatradeUrgencias Sep 5,2016 9:04 am

      Buenos días Estíbaliz, muchas gracias por tus palabras. Estoy de acuerdo con tu odontopediatra, ten en cuenta que el experto en la materia es ella. Siempre hay varias opiniones y ambas serán correctas, se puede dejar y vigilar o quitar, pero si ella ha decidido esperar es porque no ve riesgo y cree que es mejor para la pequeña por tema de su edad. Si en este periodo de vigilancia, se observara un nuevo flemón u otro problema seguramente se lo quitarán, pero muchas veces es mejor esperar y dejar que las cosas ocurran cuando estén maduras y tengas que ser. Sigue con tus revisiones con la odontopediatra y quédate tranquila. Feliz día.

  4. Reply Nena Jul 30,2017 8:00 pm

    Hola Dr mi niño de 2años se cayó de bocA y el.tiene los dientes de.arriba más.salido por la.forma.d.la mandíbula he notado.sangrado y el me decía q le.dolía pero no se si es.necesario llevarlo al.odontólogo??

    • Reply PediatradeUrgencias Ago 1,2017 12:34 pm

      Buenas tardes, seguramente ni haya tenido consecuencias pero si ves inflamación de la zona o sigue con dolor llevale para que le echen un vistazo. Un abrazo

  5. Reply Nora Tobon Serna Ene 10,2018 1:50 pm

    Hola buenos días mi bebé de dos años se cayó en el parque se partio el labio le cogíeron puntos y se le ha incrustado un diente la odontopediatra lo reviso y dijo que había q esperar q desinflame para hacerle la extracción en todos los casos hay q hacerles extraccion es solo un bebe y como mamá no quiero q pase por ese trauma

    • Reply PediatradeUrgencias Ene 11,2018 12:50 pm

      Te entiendo Nora, créeme que veo muchos casos como el de tu pequeño. Confía en el criterio de la odontopediatra. Si ella considera que hay que extraerlo es porque es lo mejor para el correcto desarrollo del diente definitivo. Un abrazo.

  6. Reply virginia abecia huayta Mar 19,2018 5:40 pm

    Buenas tardes una consulta mi niño tiene un añito y tres meses se cayo y se golpeo en la esquina de la cama sangro las encias estan inflamadas incluso le salieron llagas blancas que puedo hacer

    • Reply PediatradeUrgencias Mar 20,2018 7:04 am

      Buenos días Virginia, quizás lo más adecuado es que acudas al pediatra para que le revise bien y vea si es necesario que pidas cita con el odontopediatra. Sin ver al pequeño no puedo aconsejarte otra cosa. Un abrazo.

  7. Reply Alexandra May 8,2018 4:05 am

    Holaa, a mi hija de 2 años y 3 meses se le incrusto un diente ya que se cayo y se pego en la madera de la cama, la llevamos al hospital y el dentista le saco el diente, mi pregunta es que le volvera a crecer su diente normal?, ya que vi que le saco su diente con rais, sera necesario ponerle un espaciador?
    De ante mano muchas gracias.

    • Reply PediatradeUrgencias May 9,2018 6:09 am

      Buenos Alexandra, entiendo que fue un diente de leche, verdad? si es así, no te preocupes le saldrá el siguiente sin problema pero seguro que tardará ya que la pérdida del de leche no ha sido en el momento que esté listo el otro para salir, por tanto, no te asustes si ves que pasan meses y aún no ha salido, saldrá cuándo estuviera pensado salir.. en cuanto al tema del espaciador, eso es algo que solo viendo a la pequeña y siendo odontopediatra (que son los dentistas especialistas en niños) se puede saber, sigue los consejos de tu dentista. Feliz día.

  8. Reply Dialys May 17,2018 8:20 am

    Hola, Dr y muchas gracias por su blog.
    Hace apenas 3 dias mi hija de 1 año y 8 meses se cayo y sus dos incisivos superiores los perdio al momento, aun es un trauma para nosotros y tenemos muchas dudas, inmediatamente fuimos con un odontopediatra y nos aseguro que ya no habia mucho que hacer sino hacerse reviciones regulares..
    Esto puede traer en un futuro problema con sus incisivos permanente, quizas que puedan salir en una posicion incorrecta o con un color carmelita o negros? Podria traer problemas en su desarrollo del habla? Recomendaria ustedes una proticis a partir de los 3 años? Que haria usted si fuera su hijo? Gracias Muchas con antelacion, estamos desesperados por la situacion.

    • Reply PediatradeUrgencias May 17,2018 7:08 pm

      Buenas tardes, entiendo tu preocupación pero es más frecuente de lo que puedes creer. Generalmente, no tiene consecuencias en los dientes definitivos. Tendrás que ir a las revisiones del odontopediatra y confiar en su criterio,te aconsejará lo mejor par tu pequeña. Intenta estar tranquila, y ten en cuenta que estará bastante tiempo sin los dientes, ya que hasta los cinco más o menos no suelen salir los definitivos. Un abrazo y calma.

  9. Reply amayrani Jun 11,2018 1:00 am

    Hola buenas noches, mi bebe de dos años y medio en el mes de abril se cayo y perdio uno de sus dientitos frontales superiores, mientras otro igual frontal se le incrusto en la encía superior; lo hemos estado llevando con la odontopediatra desde que ocurrió la caida, sin embargo en las ultimas radiografías salió que por el mismo golpe se le generaron coagulos en el interior de la encía, por lo que la odontopediatra nos dijo que tíene que aplicarle una anestesia general para poder abrirle la encia y drenar esos coagulos, tengo miedo por mi bebe ya que es muy pequeño para someterse a una cirugia así, quisiera saber si realmente es necesario que le practiquen dicha incisión y la anestesia o estos coagulos se pueden deshacer solos o con algún tratamiento 🙁 , gracias.

    • Reply PediatradeUrgencias Jun 12,2018 10:13 am

      Buenos días, es importante que confíes en el odontopediatra. Ten en cuenta que es el experto en este tipo de problemas. Si no trata bien este problema que tiene el bebé puede que tenga problemas con los dientes definitivos y eso ya es muy difícil de resolver. Este tipo de cirugía menor que le quieren practicar es muy común en los niños debido a estos problemas dentales. Si tienes miedo, lo mejor es que se lo cuentes al odontopediatra para que te pueda dejar tranquila explicándote bien la técnica y sus posibles riesgos. un saludo

  10. Reply Carolina Jun 18,2018 2:31 am

    Mi hijo de 7 años aún tiene los dos incisivos centrales de leche que ya se mueven . El viernes tuvo un accidente y se cayó al piso de boca, se dió un golpe fuerte, afectandole sobretodo uno de los dos incisivos centrales con un hematoma en la encía.
    Por el horario no pude conseguir un odontopediatra de urgencias así que lo vió un odontologo general. Le sacaron una radiografía y me dijeron que estaba todo bien. En la RX se ve el diente definitivo ya maduro.
    El hematoma de la encía bajó notablemente y no siente dolor, pero el diente se le está poniendo gris.
    El odontopediatra que lo atiende habitualmente no lo puede atender hasta el martes. Debo llevarlo a urgencias nuevamente o puede esperar hasta el martes?
    Me preocupa mucho que la necrosis del diente de leche pueda afectar al definitivo…

    • Reply PediatradeUrgencias Jun 18,2018 8:08 am

      Creo que puedes esperar, supongo que te habrán prescrito ibuprofeno para aliviar esta inflamación. Si el diente definitivo está bien como muestra la radiografía esperar unas horas más no le veo un grave problema. Solo vigila y a no ser que veas que la inflamación incrementa o algún otro síntoma nuevo espera hasta mañana martes. Feliz día.

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