Síntomas de alarma en el estreñimiento 4

Uno de los post más leídos y comentados del blog es el del Falso estreñimiento (disquecia). Tenéis muchas preocupaciones y dudas sobre el estreñimiento en los niños. Hoy os hablo de los síntomas de alarma en el estreñimiento que ha de indicaros la importancia de acudir al médico.

Ya sabéis que la disquecia no es un estreñimiento real, sino una situación momentánea y benigna que no suele precisar tratamiento (yo solo recomiendo probióticos) ya que por si solo y con paciencia, el bebé resuelve el problema al cabo de unas semanas.

Pero, antes de empezar con el tema quiero aclararos otra de vuestras grandes dudas: ¿qué se considera como frecuencia normal de deposiciones en la infancia?:

estreñimiento

Camarero Salces C, Rizo Pascual JM. Diagnóstico y tratamiento del estreñimiento en el niño. Inf Ter Sist Nac Salud 2011: 35; 13-20

Tomad esto como una idea pero es verdad que hay lactantes que hacen más de 3 cacas al día y se considera normal, esto es una MEDIA y lo pongo solo para que os hagáis una idea, será siempre vuestro pediatra quien os diga si ve algo fuera de la normalidad tanto en la frecuencia como en la consistencia de las heces, ya que el estreñimiento no solo es cosa de frecuencia sino que el tipo de heces y su consistencia es muy importante. Esto se valora mediante la escala de BRISTOL, que ya os enseñé en su día en el post de estreñimiento funcional (aquí) pero que os vuelvo a poner:

estreñimiento

Fijaros: el tipo 3 y 4 es la normalidad.

Y por último y antes de entrar en faena, os contesto a otra duda frecuente que tenéis: ¿Son normales las heces de color verde?: si no hay diarrea sí son normales, nos va a indicar un cambio de la flora intestinal o a veces, simplemente, se producen por la introducción de la dieta complementaria. No tienen importancia. Os debéis preocupar si veis cacas pálidas o blanquecinas  o cuando sean negras (si no es el meconio: la caca de los primeros días de vida). Tanto las pálidas como las negras (que no sean el meconio) deben de ser estudiadas, siempre, por el pediatra.

estreñimiento

 

Bueno, pues voy al tema que os quería comentar. Cómo sigo recibiendo muchas preguntas sobre el tema, he pensado que os sería de utilidad hablar del estreñimiento denominado orgánico de los lactantes y niños para que sepáis diferenciar los síntomas de éste de los síntomas del estreñimiento funcional crónico (jugando al escondite).

Por tanto, hoy os muestro la cara más amarga pero que creo que os ayudará para saber qué tenéis que hacer si lo veis y sobre todo quedaros tranquilos cuándo no existen estos síntomas.

Por tanto, síntomas de ALARMA en bebés/niños que presenten estreñimiento:

  • Comienzo del estreñimiento muy temprano ˂ 1 mes de vida.
  • Eliminación del meconio más tarde de las 48 horas de vida. El 99% de los recién nacidos a término eliminan el meconio (sus primeras heces, las que son de color negro) en las primeras 48 horas de vida, los prematuros lo eliminan más tarde.
  • Historia familia de Enfermedad de Hirshsprung.
  • Heces estrechas, como si fueran un lazo.
  • Heces con sangre en ausencia de fisuras anales.
  • Cuándo el estreñimiento se acompaña de fallo de medro (os recuerdo lo que es aquí).
  • Estreñimiento + fiebre.
  • Estreñimiento + vómitos con bilis.
  • Estreñimiento con distensión abdominal severa (abdomen muy hinchado).
  • Estreñimiento y anormalidad en la glándula tiroides.
  • Estreñimiento + Fístula perianal.
  • Posición anormal del ano.
  • Disminución del tono, reflejo extremidades inferiores.
  • Pelo en la zona sacra (zona parte alta del culete).
  • Hoyuelo sacral (parece el ano pero no lo es).
  • Miedo extremo durante la inspección anal.
  • Cicatrices anales.

No olvidemos que las causas orgánicas que causan estreñimiento en los lactantes son RARAS. Solo el 5% de los estreñimientos en esta edad se deben a una de ellas:

1.Secundario a trastornos endocrinos y metabólicos

  • Hipotiroidismo.
  • Diabetes.
  • Hipercalcemia.
  • Etc.

2. Secundario a lesiones anales

  • Fisuras anales.
  • Localización anterior del ano.
  • Estenosis anal y atresia anal (malformación del ano).

3.Estreñimiento por causas de inervación nerviosa

  • Trastornos de la médula espinal
  • Parálisis cerebral, hipotonía
  • Enfermedad de Hirschsprung
  • Seudoobstrucción intestinal crónica

4.Inducido por medicamentos

5. Por diferentes trastornos:

  • Enfermedad celíaca.
  • Fibrosis quística.

Estos son los principales tipos de estreñimientos causados por causas orgánicas, los habrá más agudos que otros, pero todos ellos han de ser diagnosticados y por supuesto tratados. Ante cualquier síntoma de ALARMA no dudéis en acudir a vuestro pediatra de confianza.

No quiero despedirme sin indicaros lo importante que es TRATAR BIEN el estreñimiento FUNCIONAL (el que no tiene causa determinada, el más frecuente). Os hablé ya del tema, pero quiero recordarlo. El 90% de los niños se van a estreñir por un mal hábito a la hora de ir al baño, porque le cogen miedo a defecar por dolor o molestias previas. Si no se trata bien, correctamente, cronifica y se vuelve una pesadilla tanto para padres como para el pequeño. Os recuerdo el post.

Si tenéis dudas, ¡comentad como siempre!

Un abrazo

Hasta la semana que viene.

Pediatra de Urgencias.

 

 

 

4 thoughts on “Síntomas de alarma en el estreñimiento

  1. Reply Silvia aliaga Sep 17,2017 1:15 am

    Por favor dr me puede decir que pasa con mi pequeña de 6 meses ella hace una vez por semana, hace normal no hace dura sin ninguna dificultad. Pero mi preocupación es por que mucho tiempo los pediatras no me dicen mucho, mientras ella son se sienta molestosa o intranquila que no me preocupe.
    Por favor dígame por que le sucede eso a mi hijita. Gracias

    • Reply PediatradeUrgencias Sep 17,2017 8:17 am

      Esto se considera normal siempre que las cacas no sean duras, la pequeña coma bien y siga cogiendo peso. Esto es muy frecuente si el bebé está con lactancia materna exclusiva, no sé si será el caso. De todos modos, si ya le han visto los pediatras y va todo bien no has de preocuparte. El ritmo intestinal varía mucho en las personas. Un abrazo y feliz domingo.

  2. Reply Paola Oct 8,2017 8:46 am

    Hola tengo una bebe de dos meses de nacida al principio hacia popo normal, después hacia cada 3 días pero su casa era blanda, ahora lleva más días y nada solo puja hace mucha fuerza y llora. Por favor no se que hacer. Hasta cuanto tiempo es normal mo hacer popo?

    • Reply PediatradeUrgencias Oct 9,2017 5:59 am

      Buenos días Paola, si está tomando solo lactancia materna es normal que haga hasta una sola caca a la semana, siempre y cuando la pequeña siga comiendo bien, cogiendo peso y cuando haga sea blanda. Lo mejor, si tienes dudas, es que acudas al pediatra para que le eche un vistazo. Podría ser disquecia del lactante que es algo totalmente benigno y que se soluciona por si solo pero como es un primer episodio siempre es bueno que lo vea un pediatra. Si quieres leer sobre la disquecia busca el post de FALSO ESTREÑIMIENTO. Un abrazo.

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