Como Calmar El Dolor De Una Una Encarnada?

Como Calmar El Dolor De Una Una Encarnada
Estilo de vida y remedios caseros – La mayoría de las uñas encarnadas pueden tratarse en casa. A continuación, te explicamos cómo hacerlo:

  • Remoja los pies en agua tibia con jabón. Hazlo durante 10 a 20 minutos, tres o cuatro veces por día, hasta que mejore el dedo.
  • Coloca algodón o hilo dental bajo la uña. Después de cada remojo, coloca trozos nuevos de algodón o de hilo dental encerado bajo el borde encarnado. Esto ayudará a que la uña crezca por encima del borde de la piel.
  • Aplica vaselina. Pon vaselina en el área sensible y venda el dedo.
  • Usa calzado cómodo. Considera usar calzado de punta abierta o sandalias hasta que el dedo esté mejor.
  • Toma analgésicos. Un analgésico de venta libre, como acetaminofén (Tylenol u otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) puede ayudar a aliviar el dolor del dedo.

¿Cómo aliviar el dolor de la uña encarnada?

¿Cómo dormir un dedo con uña enterrada?

Descripción del procedimiento – Se usa un anestésico local para adormecer el área, generalmente todo el dedo del pie. El médico jalará la uña y cortará a lo largo del borde que está creciendo dentro de la piel. Se puede usar un producto químico para evitar que la uña vuelva a crecer en la misma área.

¿Qué medicamento es bueno para las uñas encarnadas?

¿Cómo curar un dedo inflamado con pus?

Es conveniente tomar baños de agua caliente con sal, también con peróxido de hidrógeno (conocido como agua oxigenada) varias veces al día. Remojar los pies durante 15 minutos, tres o cuatro veces por día, reduce la hinchazón y alivia la sensibilidad.

¿Cuánto dura el dolor de uña uña encarnada?

La uña encarnada del pie se produce por una alteración del crecimiento de la uña que queda enterrada en la piel del dedo del pie, esto produce dolor, edema e inflamación. Si esto persits e incluso se puede producir una infección en el borde periungueal, lo que se conoce como uña  encarnada infectada. Causas de la uña encarnada  Existen varias causas que pueden provocar la uña encarnada, la principal causa es el tipo de uña que tiene cada persona, las uñas curvadas o grandes son un factor de riesgo para desarrollar una uña encarnada, otras causas como el corte no adecuado de las uñas, el uso de zapatos estrechos, la contusión en el dedo son otras de las causas que pueden producir una  uña del pie encarnada.

Deformidad de la uña del pie uña del pie encarnada D y uña postoperada del pie Izq

Síntomas y diagnóstico de la uña encarnada del pie. Los principales síntomas de la uña encarnada es el dolor en la parte lateral o medial de la uña junto a la zona de la piel, progresivamente se va desarrollando aparte del dolor un enrojecimento de la zona. Si no se trata adecuadamente puede acabar infectándose la zona lo que incrementa mucho el dolor pudiendo supurar y genera mala olor El diagnóstico de la uña encarnada es básicamente clínico o por la inspección de la uña.

Los problemas a nivel de las uñas pueden ocurrir tanto en personas mayores como en niños. Es importante para el tratamiento si existe una infección de la uña del pie encarnada. Tratamientos que se recomiendas Se recomienda realizar un tratamiento adecuado y de forma precoz en el caso de sospechar una uña del pie encarnada ya que si esperamos mucho puede infectarse y precisar el uso de antibióticos.

El principal tratamiento  es el buen corte de la uña del pie. Se prefiere un corte recto, en el caso que la uña esta muy curvada se recomienda profundizar el corte. Si es muy  difícil realizar el corte de las uñas es importante que esta tarea la realice un profesional como el podólogo.

Otra forma de evitar un problema a nivel de las uñas es el uso de zapato ancho que no presione las uñas. Tratamientos naturales recomendados a nivel de las uñas Se recomienda el lavado o inmersión del pie en agua caliente pudiendo añadir clorina para desinfectar.

De esta forma se ablanda la uña y se puede realizar una limpieza de la zona periungueal y un corte de la misma. A parte de clorina, también se puede emplear agua con sal o otras soluciones  con el agua para limpiar y desinfectar la zona. Una de las partes claves del tratamiento de la uña encarnada es mantener siempre la zona bien seca.

Se recomienda el uso de un pequeño algodón entre la uña y la pie para dejar espacio y secar. El uso de cremas con poder antisépticas como el yodo, el furacin y otras similares dan buenos resultados en el tratamiento local de la uña del pie encarnada.

Si se aprecia una infección en la zona de la uña se recomienda el uso de cremas con antibiótico para controlar la infección. Tratamiento quirúrgico que se recomienda. En los casos de uña encarnada que no se mejora con los tratamientos previamente descritos, se recomienda realizar un tratamiento quirúrgico.

  1. ​ La cirugía ofrece buenos resultados para estos problemas y sobretodo elimina el dolor;
  2. Se realiza una cirugía bajo anestesia local del dedo con el uso de isquemia para evitar el sangrado;
  3. La técnica más frecuente en el caso de uña del pie encarnada es la matricetomía parcial de la zona afecta junto al desbridamiento de la parte peringueal;

Se cierra la herida con unos puntos. Se trata de una cirugía sin ingreso que el paciente sale caminado con el uso de un zapato postopertorio adecuado. Es habitual el sangrado después de la cirugía, por eso se realizar un vendaje abultado. A la semana realizamos una cura de la herida y a los 15 dias se retiran los puntos.

  1. Habitualmente sobre las 4 semanas la herida y la zona donde existía la uña del pie encarnada están curados;
  2. En los casos más severos o con una importante infección se puede valorar la exéresis completa de la uña;

A los 3 o 4 meses se recupera nuevamente la uña..

¿Qué pasa si no me sacó la uña encarnada?

Descripción general – Tener uñas encarnadas es una afección frecuente en la que una esquina de la uña o el costado de esta en un dedo del pie crece de manera que se introduce en la piel. Esto provoca dolor, piel inflamada, hinchazón y, algunas veces, una infección.

  1. Las uñas encarnadas suelen afectar el dedo gordo del pie;
  2. Generalmente, puedes cuidar las uñas encarnadas por tu cuenta;
  3. Si tienes un dolor intenso o que se difunde, el proveedor de atención médica puede tomar medidas para aliviar tu malestar y ayudarte a evitar complicaciones debido a uñas encarnadas;

Si tienes diabetes o alguna otra afección que disminuye la circulación de la sangre hacia los pies, tienes un mayor riesgo de tener complicaciones debido a uñas encarnadas.

¿Cómo sacar el pus de uña una encarnada?

¿Cómo se trata? – Siempre que no observemos signos de infección (como hinchazón con pus o fiebre), los casos leves de uña encarnada pueden tratarse en casa desinfectando la uña afectada con agua oxigenada o povidona yodada y sumergiéndola en agua tibia con sal durante quince minutos entre tres y cuatro veces al día.

El resto del tiempo, hay que intentar mantener el pie o la mano seco y lo más limpio posible para evitar la proliferación de bacterias , así como usar calzado amplio y cómodo , que no presione los dedos y uñas.

Si la época lo permite, puede ser recomendable usar sandalias. Como Calmar El Dolor De Una Una Encarnada Cortarse mal las uñas puede provocar uñeros. Igualmente, debemos evitar recortar ese extremo de la uña que se ha encarnado , ya que no llegaremos a la profundidad necesaria y podemos provocar una infección o agravar el uñero. No obstante, lo mejor es acudir al podólogo desde el principio para evitar que se agrave y que necesite de tratamientos más agresivos.

En caso de que la uña no mejore en dos o tres días, si hay mucho dolor o percibimos signos de infección, debe consultarse al médico. Esto es importante, ya que podemos evitar que se agrave, infecte o provoque problemas al caminar.

Habitualmente, el tratamiento para un uñero consiste en retirar la espícula (que es la zona de la uña que ha penetrado en la piel) y evitar que la zona inflamada continúe con presión. En casos de infección, puede que el médico prescriba tratamiento antibiótico, local o general y medidas de higiene que deberemos seguir atentamente en casa.

En dichos casos de infección nunca debe intentarse drenar el pus en casa. En ocasiones, puede ser necesaria una pequeña cirugía ambulatoria en la que, tras aplicar anestesia local, se corta y extrae el trozo de uña clavado en la piel y se drena el absceso si lo hay.

En algunos casos, será necesario extirpar un poco del tejido blando que rodea la uña, con el fin de evitar que el problema se repita en el futuro. Pero, salvo en casos muy avanzados, se intenta evitar extirpar la uña por completo. Y en esos casos, la uña volverá a crecer entre dos y cuatro meses después.

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¿Cuánto tarda en sanar uña herida de una encarnada?

Usted se sometió a una cirugía para eliminar parte o toda la uña del dedo de su pie. Esto de realizó para aliviar el dolor y la molestia debido a una uña encarnada del pie. Las uñas encarnadas del pie pueden ocurrir cuando el borde de la uña crece dentro de la piel del dedo.

  1. Después de que se vaya a casa, siga las instrucciones de su proveedor de atención médica acerca de cómo cuidar de su dedo del pie;
  2. Use la siguiente información como un recordatorio;
  3. El proveedor adormeció su dedo del pie con anestesia local antes de empezar el procedimiento;

El proveedor luego cortó la parte de la uña que creció dentro de la piel del dedo. Se extrajo ya sea una parte o toda la uña. La cirugía duró una hora o menos y su proveedor cubrió la herida con un vendaje. Se puede ir a casa el mismo día. Es probable que sienta dolor una vez que haya pasado el efecto del medicamento anestésico. Usted puede notar:

  • Un poco de inflamación en su pie
  • Sangrado leve
  • Flujo de color amarillo que sale de la herida

En casa usted debería:

  • Mantener sus pies elevados por encima del nivel de su corazón para disminuir la inflamación
  • Descansar su pie y evitar moverlo
  • Mantener su herida limpia y seca

Cambie el vendaje aproximadamente 12 a 24 horas después de la cirugía. Siga las instrucciones de su proveedor para cambiarlo. Es probable que el proveedor recomiende sumergir el pie en agua tibia antes de quitar el vendaje. Esto ayuda a que el vendaje no se pegue a la herida. En los siguientes días, cambie el vendaje una o dos veces al día o según lo sugiera el proveedor.

  1. Tome el analgésico que el proveedor recomiende;
  2. Mantenga la herida cubierta tanto durante el día como durante la noche en la primera semana;
  3. Puede dejar su dedo del pie descubierto en la noche durante la segunda semana;

Esto ayuda a que la herida sane. Sumerja sus pies de 2 a 3 veces al día en un baño que contenga:

  • Sales de Epsom – para aliviar la hinchazón e inflamación
  • Betadine – un antibiótico que ayuda a disminuir el riesgo de una infección

Seque sus pies y aplique el ungüento antibiótico que el proveedor le proporcionó. Coloque el vendaje sobre la herida para mantenerla limpia. Trate de disminuir la actividad y descanse su pie. Evite golpear su dedo o ponerle mucha presión. Es posible que quiera usar zapatos con la punta abierta. Si usa zapatos cerrados, asegúrese de que no sean muy apretados.

  1. Use medias de algodón;
  2. Es probable que necesite hacerlo por aproximadamente 2 semanas;
  3. Asimismo, puede reanudar sus actividades normales dentro de una semana;
  4. Volver a practicar deportes puede tomar más tiempo;

La uña del pie puede encarnarse de nuevo. Para evitarlo, siga estos consejos:

  • No use zapatos que queden apretados o tacones altos
  • No corte sus uñas de manera que queden muy cortas o con los bordes redondeados
  • No hale ni arranque los bordes de las uñas

Llame a su proveedor si nota:

  • Que la uña del pie no está sanando
  • Fiebre
  • Dolor, incluso después de tomar el analgésico
  • Sangrado de la uña del pie
  • Pus que sale de la uña del pie
  • Inflamación o enrojecimiento del dedo o el pie
  • Que la uña ha crecido de nuevo dentro de la piel del dedo

Cirugía de onicocriptosis; Onicomicosis; Cirugía de uña encarnada; Extracción de uña encarnada del pie; Uña encarnada del dedo del pie McGee DL. Podiatric procedures. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges’ Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 51. Pollock M. Ingrown toenails. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler’s Procedures for Primary Care.

  • 4th ed;
  • Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 194;
  • Richert B, Rich P;
  • Nail surgery;
  • In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds;
  • Dermatology;
  • 4th ed;
  • Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 149;
  • Versión en inglés revisada por: Rahul Banerjee, MD, Orthopaedic Surgeon, Plano, TX;

Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A. Editorial team. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc..

¿Cómo aliviar el dolor en el dedo gordo del pie?

¿Por qué se encarnan las uñas?

¿Qué es una uña encarnada? – Una uña se encarna cuando uno o ambos lados empiezan a crecer dentro de la piel adyacente. Esto puede doler y hacer que se te hinche parte del dedo. Las uñas encarnadas se pueden infectar debido a todas las bacterias que hay en los pies y dentro de lo zapatos.

¿Qué pasa si tengo uña uña enterrada con pus?

Algunas recomendaciones a tener en cuenta – Se detecta una uña encarnada cuando esta se empieza a clavar en el dedo , atravesando la piel y produciendo dolor, enrojecimiento e inflamación. En la zona afectada aumenta la temperatura y notamos una presión al caminar.

¿Dónde presionar para poder dormir?

A la altura de la muñeca – Esto implica masajear un punto en la parte interna de la muñeca en la curva de la muñeca. Para encontrarlo fácilmente, siga la línea del dedo meñique y deténgase en el hueco sensible al tacto entre dos pequeños huesos. Este punto se llama “La Puerta de la Serenidad” o el “7º meridiano del corazón”. .

¿Cómo anestesiar el dedo gordo de la mano?

Resumen Introducción La cirugía en onicocriptosis del primer dedo del pie es un procedimiento común que requiere de un bloqueo anestésico completo del dedo. Existen diferentes técnicas, pero no hay recomendaciones basadas en la evidencia sobre el mejor tipo de técnica de anestesia.

En este contexto, nuestro objetivo fue evaluar si el bloqueo anestésico en V presenta ventajas respecto al bloqueo en H. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico en pacientes sometidos a cirugía de onicocriptosis entre febrero de 2018 y febrero de 2020.

Se distribuyó a los pacientes aleatoriamente en 2 grupos. Se recogieron los siguientes datos: sexo, edad, tipo de bloqueo según técnica (técnica H o técnica V), eficacia de la técnica a los 10 y 20 min posteriores a la infiltración, pie afectado y número de refuerzos anestésicos.

  1. Resultados Se incluyeron 140 intervenciones quirúrgicas sobre uñas con onicocriptosis, que se dividieron en 2 grupos;
  2. Se compararon las variables después de realizar los distintos abordajes anestésicos con el mismo agente anestésico, dosis y volumen;

A 70 intervenciones se les asignó la técnica H y a otras 70 intervenciones se les asignó la técnica V. Al analizar los tiempos de eficacia, se observó que la técnica V fue mejor en un 7,2% a los 10 min y en un 12,8% a los 20 min frente a la técnica H. Conclusiones Los 2 métodos de bloqueo anestésico son seguros y eficaces.

  • La técnica V es una buena alternativa a la técnica H en pacientes sometidos a cirugía de onicocriptosis;
  • Palabras clave: Técnica V Técnica H Anestesia Onicocriptosis Bloqueo anestésico Anestésicos locales Abstract Background and objective Surgery for an ingrown toenail of the great toe is a common procedure that requires an anesthetic neuromuscular blockade of the entire digit;

Various digital block techniques have been described, but no evidence-based recommendations on the best choice have emerged. We aimed to compare the V block to the H block in this type of surgery. Material and methods Multicenter randomized clinical trial in patients undergoing onychocryptosis surgery between February 2018 and February 2020.

  • We recorded sex, age, foot intervened, type of blockade used (H block or V block), efficacy 10 and 20 minutes after injection of the anesthetic, and number of attempts;
  • Results A total of 140 surgeries to treat ingrown toenails were assigned to 2 groups (H block or V block) of 70 patients each;

The same anesthetic, dose, and volume were used in all cases. The V technique produced a better neuromuscular block in 7. 2% more cases at 10 minutes and in 12. 8% more at 20 minutes. Conclusions Both block techniques are safe and effective. The V block is a good alternative to the H block in patients undergoing surgery to treat an ingrown toenail.

  • Keywords: V block H block Anesthesia Onychocryptosis Neuromuscular blockade Local anesthetics Texto completo Introducción La onicocriptosis es la afección de la uña que se produce cuando los bordes laterales de esta penetran en la piel y causan inflamación y dolor e infección 1;

Habitualmente se localizan en el primer dedo del pie, aunque en ocasiones pueden aparecer en cualquier dedo del pie. Las causas más frecuentes son: un corte incorrecto de las uñas, factores hereditarios, alteraciones biomecánicas o estructurales del pie, hiperhidrosis y uso inapropiado del calzado 2.

  • Cuando el tratamiento conservador es ineficaz es preciso realizar un abordaje quirúrgico;
  • Esto nos lleva a hacer una revisión de esta entidad, así como de las técnicas anestésicas necesarias para el abordaje quirúrgico;

Se han descrito distintas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la onicocriptosis 3,4 , siendo la técnica de fenol-alcohol la más estudiada y utilizada 5,6. Todos estos procedimientos quirúrgicos se realizan bajo anestesia local y entre las técnicas anestésicas locales, los bloqueos tronculares son los más utilizados en el primer dedo del pie 7.

El bloqueo troncular más conocido en el primer dedo del pie es el bloqueo en anillo o técnica H descrita por Frost en 1952, que requiere de 2 puntos de infiltración 8 , uno a cada lado de la falange proximal del primer dedo del pie y una lateralización en el dorso del dedo.

El fracaso de la ejecución de esta técnica de anestesia, según las características del paciente y la experiencia del cirujano, está asociado a una mala distribución del anestésico, y puede hacer que sean necesarias nuevas inyecciones. Esta situación obliga al clínico a realizar varias infiltraciones, aumentando las dosis del fármaco y el dolor postoperatorio en la zona de punción.

Una alternativa a la técnica H es la técnica V, descrita y publicada por primera vez en 2017 9. Es una técnica nueva, requiere de una mayor curva de aprendizaje, pero permite el bloqueo anestésico del primer dedo del pie con una sola infiltración en la zona dorsal de la falange proximal y posteriormente 2 lateralizaciones.

Puesto que no existe un estudio comparativo que analice la efectividad de ambas técnicas, en relación con el tiempo de latencia y duración del efecto anestésico, no queda claro cuál es la técnica de elección para la cirugía de onicocriptosis en el primer dedo del pie.

  1. En este estudio se realiza una comparación de estas dos técnicas de anestesia local con el objetivo de observar las posibles diferencias y ventajas de cada una;
  2. Material y métodos Se realizó un estudio observacional, multicéntrico, prospectivo y aleatorizado para comparar las 2 técnicas de bloqueo anestésico, donde se evaluó la eficacia a los 10 y 20 min después de realizar cada una de las técnicas (técnica H vs técnica V);
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Los procedimientos de estudio se realizaron en la Clínica de Podología SS y en el Hospital Clínic de Barcelona. La aprobación ética se obtuvo del comité ético de la Universidad de Barcelona con el número de registro IRB 00003099, el Comité ético de Investigación con Medicamentos del Hospital Clínic de Barcelona con el número HCB / 2019/0051 y del Comité de Ética e Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Odontològic Universitat de Barcelona con número de registro 2007-43.

  1. Con anterioridad al bloqueo y la cirugía, se proporcionó a los pacientes la información adecuada, y todos firmaron el consentimiento informado, en pacientes menores de edad, el consentimiento fue firmado por sus progenitores o tutores legales;

El primer paciente se registró en febrero de 2018 y el último en febrero de 2020. En este estudio se incluyeron pacientes de ambos sexos y diferentes edades, con onicocriptosis en estadio I y II (IIa y IIb) de Mozena y ASA I y II según la American Society of Anesthesiologists.

Se excluyeron para formar parte del estudio aquellos pacientes que presentaron antecedentes de sensibilidad o alergia a los anestésicos locales del grupo de amida, embarazo o lactancia, infección, neuropatía, déficit cognitivo y síndrome de Raynaud.

Se diseñó un protocolo clínico que incluía la recogida de datos. De cada paciente se registró el sexo, la edad, el tipo de bloqueo según técnica (técnica H o técnica V), la eficacia de la técnica a los 10 y 20 min posteriores a la infiltración, pie afectado y número de refuerzos anestésicos.

  1. Los participantes fueron divididos en 2 grupos según la técnica anestésica (técnica H/técnica V);
  2. La asignación de la técnica anestésica que se realizó a cada paciente se hizo de forma aleatoria y se estableció mediante el número de historia clínica;

A los pacientes con el último número par se les asignó la técnica H y a los pacientes con el último número impar se les asignó la técnica V. Procedimiento Antes de iniciar la técnica anestésica se realiza un protocolo de limpieza aséptica del pie (rasurado, lavado con esponjas jabonosas y aplicación de povidona yodada).

  • El material utilizado es una jeringa de 5 ml con una aguja 23G de 0;
  • 6 × 25 mm;
  • En ambas técnicas, para el bloqueo anestésico del primer dedo del pie, se utilizan 5 ml de solución anestésica de lidocaína B;

Braun 20 mg/ml solución inyectable (lidocaína hidrocloruro) sin epinefrina, estando siempre dentro de los parámetros de seguridad, por debajo de la dosis máxima (400 mg). Fue necesario efectuar una prueba de aspiración antes de cada inyección para asegurar que la infiltración no fuera intravascular.

Descripción de la técnica H En esta técnica ( fig. 1 ) realizamos 2 zonas de punción en ambos laterales del dedo, con la lateralización de la aguja en una de ellas. La primera punción se realiza en la zona dorsomedial del dedo (margen peroneal) e inyectamos 2 ml de solución anestésica.

Una vez introducido el fármaco anestésico y sin retirar totalmente la aguja, se lateraliza unos 90°, se realiza una ligera dorsiflexión del dedo para pasar la aguja por debajo el tendón extensor del dedo donde inyectamos 1 ml de solución anestésica. La segunda punción se realiza en la zona dorsolateral (margen tibial) y se inyecta 2 ml de anestésico.

  • Descripción de la técnica V En la técnica V ( fig;
  • 2 ) se realizó una única punción en el dorso del dedo, con 2 lateralizaciones;
  • Realizamos un pequeño pellizco con nuestros dedos en el dorso del dedo por encima de la falange proximal, se realiza una infiltración subcutánea por encima del tendón extensor largo del primer dedo;

Se punciona verticalmente, se aspira y se inyecta 1 ml de anestésico. A continuación, sin retirar la aguja, esta se lateraliza a 45° y se dirige a la zona lateral/proximal de la falange en dirección a la cara plantar del dedo. Con esta maniobra, se bloquea el canal tibial de la uña.

  • Se utiliza 1 ml de solución anestésica en la zona plantar y se retira la aguja hacia dorsal dejando habones con un volumen total de 2 ml de solución;
  • Posteriormente, partiendo del punto 1, se realiza la misma maniobra en la zona medial/proximal, dirigiendo la aguja a 45° hacia la zona plantar, para anestesiar el canal peroneal ungueal;

Se utiliza 1 ml de solución anestésica en la zona plantar y se retira la aguja hacia dorsal dejando habones con un volumen total de 2 ml de solución. Comprobación del efecto anestésico El efecto del bloqueo anestésico se evaluó entre los 10 y 20 min después de realizar cada una de las 2 técnicas.

Los tiempos para controlar el efecto anestésico se basan en el tiempo de latencia de la lidocaína, siendo de 5-10 min para iniciar los primeros síntomas y de 20 min, el doble de tiempo del inicio de la latencia.

Para valorar el efecto del bloqueo anestésico posterior a la realización de una de las 2 técnicas de anestesia, se pellizcó con unas pinzas de Adson en los laterales del dedo y se le preguntó al paciente si sentía el dedo anestesiado, con falta de sensibilidad o pérdida de sensación de dolor.

En cuanto al efecto anestésico, en aquellos pacientes que no perciban un bloqueo anestésico completo, se realizan nuevas infiltraciones a modo de rescate en las áreas del dedo sin sensación de anestesia.

Resultados La muestra final del estudio consistió en 140 cirugías de uñas que presentaron onicocriptosis (52 varones y 88 mujeres) con una edad media de 40,93 años y un rango de 12-90 años. En 72 casos los pacientes presentaron onicocriptosis en el pie derecho, y en 68 pacientes en el pie izquierdo.

Un total de 70 cirugías de onicocriptosis (19 varones y 51 mujeres) se sometieron a la técnica V, mientras que 70 cirugías de onicocriptosis (33 varones y 37 mujeres) se sometieron a la técnica H. Los tiempos relacionados con la anestesia fueron mejores en la técnica V.

A los 10 min después de realizar la técnica V, el 58,6% de los pacientes presentaron un bloqueo anestésico completo y a los 20 min fue del 85,7%. Se realizaron nuevas inyecciones de rescate solo en un 14%. En la técnica H, el 51,4% presentó un bloqueo anestésico después de 10 min y un 72,9% a los 20 min.

  • En el 27% de los casos se requirieron nuevas inyecciones de rescate ( fig;
  • 3 );
  • Discusión El presente trabajo trata de valorar la eficacia y seguridad de 2 técnicas de bloqueo anestésico del pie ante un paciente que presenta onicocriptosis;

En estos casos es necesario la realización y la correcta ejecución de una técnica de bloqueo anestésico para poder ser operado 7–9. El anestésico ideal debería permitir una cirugía indolora, sin complicaciones anestésicas y locales. Debería ser económico y facilitar un procedimiento sin estrés para el cirujano y el paciente 10,11.

Así mismo, la elección de la técnica anestésica debe de individualizarse, en base de las necesidades de cada paciente, la duración del acto quirúrgico y las preferencias del cirujano 11. Aunque se utilizan diferentes agentes para el bloqueo anestésico del primer dedo del pie, no existe consenso acerca del mejor agente anestésico siendo la lidocaína y la mepivacaína los anestésicos locales más utilizados.

En la bibliografía consultada, existen numerosos artículos que comparan estos agentes anestésicos con y sin adrenalina, pero no existen publicaciones que expliquen una correcta ejecución de la técnica de bloqueo anestésico en el primer dedo del pie, ni la comparación entre distintas técnicas de bloqueo.

Basándonos en la literatura y en nuestra práctica clínica, en este estudio utilizamos lidocaína como agente anestésico, por el gran número de publicaciones que respaldan su seguridad y tolerancia en distintas situaciones y disciplinas.

La lidocaína es el anestésico local tipo amida más utilizado para estudios comparativos entre anestésicos 12. Fue desarrollada en 1943 por el suizo Nils Lofgren y su colega Bengt Lundqvist 12 y se caracteriza por un inicio rápido, alrededor de los 5-10 min, y una duración de acción moderada de 1,5 h 13,14.

  • Se metaboliza principalmente por la enzima CYP3A4 en el hígado en metabolitos farmacológicamente activos 15 y es un fármaco adecuado para la realización de infiltraciones, anestesia regional y superficial 15;
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En la actualidad, el clima económico también influye y minimizar costes, sin sacrificar la seguridad del paciente, es de gran importancia. En este sentido la lidocaína es ligeramente más económica que la mepivacaína. Todas estas características convierten a la lidocaína en uno de los anestésicos más adecuados para el tratamiento quirúrgico de las onicocriptosis.

También hay controversia en cuanto al volumen de anestésico a utilizar. Algunos autores defienden el uso de 2/3 ml dando entender que un volumen mayor provocaría isquemia en el primer dedo del pie. Otros autores defienden el uso de vasoconstrictores junto al anestésico para reducir el volumen total de anestésico 16,17.

En nuestro estudio no se ha utilizado vasoconstrictor y hemos comprobado que con un volumen de 5 ml no hay daño tisular ni necrosis de los tejidos 18. En todos los pacientes participantes del estudio, de forma homogénea, se les ha realizado las técnicas de bloqueo anestésico descritas anteriormente sin isquemia.

Esto es importante, ya que la presencia de isquemia aumenta los efectos anestésicos independientemente del anestésico local utilizado. Una vez realizado la anestesia, se verificó que la zona a intervenir presentara un bloqueo anestésico completo antes de iniciar la cirugía y posteriormente, se realizó isquemia en base de la falange proximal del primer dedo antes de iniciar la técnica quirúrgica, sin observarse hemorragias intra y postoperatorias.

Para conseguir un correcto bloqueo anestésico, no solamente interviene la elección de un correcto agente anestésico, sino también de una adecuada ejecución de la técnica de bloqueo anestésico. En la técnica H se realizan dos zonas de punción mientras que en la técnica V tiene la ventaja de realizar un mayor bloqueo anestésico con una sola punción.

  • El hecho de realizar una única punción nos podría ayudar a reducir los niveles de ansiedad del paciente, y los potenciales efectos adversos como reacciones vasovagales;
  • En cuanto a los resultados, podemos destacar que, aunque las 2 técnicas no resultaron ser significativamente diferentes, la técnica V fue efectiva en el 85,7% de los pacientes a los 20 min en comparación con el 72,9% de la técnica H en el mismo período de tiempo, el mismo agente anestésico y el mismo volumen de fármaco, lo que significa que la técnica V consigue anestesiar 12,9% más que la técnica H;

En un pequeño estudio realizado y publicado en 2020 19 donde se compararon estas dos técnicas de anestesia en primer dedo del pie en 16 pacientes que presentaron onicocriptosis infectadas, la técnica V fue más efectiva en el 87,5 frente al 62,5% en la técnica H, por lo que se deduce que la técnica H disminuye su efecto anestésico frente a onicocriptosis infectadas, ya que en nuestro estudio la técnica H fue efectiva en un 72% en pacientes que no presentaban infección.

Esto podría darse porque en la técnica V inyectamos el fármaco en una zona más alejada de la zona de infección que en la técnica H, por lo que el medio donde se inyecta el fármaco tiene un pH distinto.

Otra ventaja importante de la técnica V respecto a la técnica H, es la distribución del anestésico infiltrando 1 ml a nivel plantar y dejando pequeños habones al retirar la aguja, este hecho podría sumar eficacia a la técnica V. Así mismo, la técnica V al realizarse con una sola punción, se disminuye el tiempo de realización de la técnica y posiblemente, como hemos comentado anteriormente, se reduce la ansiedad del paciente al ser más cómodo que las técnicas de inyección múltiple.

Aunque las técnicas de inyección múltiples se asocian con altas tasas de éxito (90%), también están relacionadas con un riesgo de casi un 1,7% de lesión nerviosa 20 por pasar la aguja muy cerca del haz neurovascular.

Aspirar en el émbolo de la jeringa antes de inyectar confirma que la aguja no está en un vaso y de esta forma evitamos inyectar el fármaco por vía sistémica y como consecuencia evitamos efectos indeseados. No se ha documentado ningún caso de parestesia u otros síntomas relacionados con la anestesia en los pacientes que han participado en este estudio.

Una de las limitaciones de este estudio es el número de pacientes. Se realizó un cálculo del tamaño de la muestra (nivel de confianza del 95%), en el que se precisan un total de 126 sujetos en cada grupo para obtener resultados más concluyentes y que el resultado sea estadísticamente significativo, por lo que serán necesarias más investigaciones para confirmar estas diferencias entre ambas técnicas de anestesia local.

Otra limitación es la falta de estudios previos, que definan o destaquen las diferencias, entre las distintas técnicas de bloqueo anestésico del primer dedo del pie, este hecho no nos ha permitido comparar nuestros propios resultados con los resultados de otros autores o publicaciones.

También creemos que hubiera sido interesante medir con una escala EVA el grado de dolor inmediatamente posterior a la realización de la técnica de bloqueo anestésico y comparar las diferencias entre las 2 técnicas.

Otra cuestión muy interesante sería haber podido contabilizar el número de aspiraciones positivas, este hecho nos aportaría una mayor seguridad a la hora de poder elegir mejor la técnica a utilizar, ya que no permitiría reducir el número de complicaciones debidas a la inyección del anestésico en sangre.

También hubiera sido útil controlar los tiempos de latencia del fármaco anestésico, posterior a la realización de cada una de las técnicas, para poder comparar los resultados de este estudio con estudios preexistentes.

Conclusión Como conclusión del presente estudio podemos afirmar que existen pocos estudios que respaldan la evidencia del uso de las técnicas de anestesia en cirugía de onicocriptosis. Aunque este estudio puede presentar limitaciones, nuestros resultados sugieren que ambas técnicas han mostrado ser procedimientos sencillos y bien tolerados por los pacientes, y que la técnica V es una alternativa segura a la técnica en H en pacientes que precisan una cirugía en onicocriptosis del primer dedo del pie.

  1. La técnica V es superior a la técnica H al conseguir un efecto anestésico mayor tanto a los 10 como a los 20 min, y podría ser una mejor opción en onicocriptosis infectadas y en pacientes sensibles al dolor, por ser potencialmente menos dolorosa en su ejecución, debido a que se realiza con una única punción;

Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Bibliografía [1] T. Zuber. Ingrown toenail removal. Am Fam Physician, 65 (2002), pp. 2547-2552 [2] N. Khunger, R. Kandhari. Ingrown toenails. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 78 (2012), pp.

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